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標題:保險法最新議題與文獻之統整(一)

作者:廖毅

請附具理由回答下列問題:

一、要保人兼被保險人甲與乙保險公司於2005年5月1日簽訂「住院醫療日額型健康保險契約」,被保險人病歷中有糖尿病、高血壓等病史,於簽訂保險契約時未告知保險人。嗣後甲於2007年8月1日因高血壓併發心臟病而住院,至同年9月1日請求保險人給付住院醫療費用保險金。請問乙得否主張契約因第51條之規定,以被保險人於訂立保險契約前已罹患糖尿病、高血壓,係屬「危險已發生」而無效?

二、甲於1998年9月間業經診斷為失明,但仍隱匿該事實,於2000年3月間向乙保險公司投保「人壽保險」,約定全殘保險金額為100萬元,以及全殘事故之後殘廢生存保險金每年20萬元。2004年間,甲向乙公司主張其發生失明之保險事故,請求給付全殘保險金100萬元,且隨後逐年請求20萬元之殘廢生存保險金。經五年後,乙公司始發覺甲投保前已失明之事實,遂拒絕繼續給付,並主張保險契約無效,依不當得利之法律關係,起訴請求甲所受領之保險金共計200萬元。甲拒絕返還,並抗辯若保險契約無效,則乙公司受領之保險費亦屬不當得利,應予抵銷。

三、保險給付遲延利息請求權之消滅時效?

四、甲與乙分別共有一間房屋,甲以該房屋向A保險公司投保「住宅火災保險」,以自己及乙為共同被保險人。嗣後,甲、乙反目,甲乃縱火燒毀共有房屋作為報復,致該屋發生全損。其後,不知情之乙向A請求保險給付,A以房屋係因要保人兼被保險人之故意行為所致,依保險法第29條第2項但書,拒絕理賠。問A之主張有無理由?

五、若要保人雖有說明不實之情形,但要保人於保險人指定之醫師為體檢且體檢之結果顯示異常,而保險人知悉體檢之結果後,卻未進一步檢查或調閱病歷,而是直接加費承保,則保險事故發生後,保險人是否仍得主張要保人違反據實說明義務而解除契約、拒絕理賠?

六、保險法第116條第1項「人壽保險之保險費到期未交付者,除契約另有訂定外,經催告到達後屆三十日仍不交付時,保險契約之效力停止」之「催告」,保險人係以掛號郵件催告,但因招領逾期退回保險人,要保人實際上並未收到,保險契約是否停效?

七、保險法第23條第1項「以同一保險利益,同一保險事故,善意訂立數個保險契約,其保險金額之總額超過保險標的之價值者,在危險發生前,要保人得依超過部分,要求比例返還保險費」規定「要保人得依超過部分,要求比例返還保險費」限於「在危險發生前」,是否合理?

八、丙產物保險公司與丁公司訂立安裝工程綜合保險單,因為屬於鉅額保險,須向國外再保集團投保再保險,豈料因為丁公司就主發電設備機型之確定一再延宕,導致丙產物保險公司無法順利安排再保,等到丁公司就主發電設備機型確定時,國際再保市場已因美國九一一恐怖攻擊事件致再保費率遽昇,系爭保險契約原約定之保費已不足支付高額之再保保費。請問丙可否依據民法第227條之2第1項之規定訴請法院將系爭保險契約原約定之保費調高至可支付高額之再保保費?

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